قبل از آنکه کوهنوردیٍ خوبی داشته باشی کوهنورد خوبی باش

گروه اموزشی پایگاه بام نیوز،مطلبی را در خصوص قبل از آنکه کوهنوردیٍ خوبی داشته باشی کوهنورد خوبی باش منتشر نمود:

پیچ خوردن ( رگ به رگ شدن و کشیدگی) مچ پا و درمان آن

رگ به رگ شدن:
به معنی آسیب رباط و لیگامان اطراف مفصل به علت قرار گرفتن مفصل در وضعیت های نامطلوب است.
وقتی که اندام در وضعیت هایی که معمول نیست قرار میگیرد، رباط های اطراف آن تحت کشش زیادی قرار میگیرند. این کشش میتواند موجب پارگی های میکروسکوپی و یا حتی پارگی های بزرگ و یا کامل در رباط شوند. این پارگی ها را رگ به رگ شدن یا پیچ خوردگی مفصل میگویند.

تشخیص پیچ خوردگی مچ پا چگونه است؟

علائم پیچ خوردگی مچ پا شامل درد و تورم در قسمت خارجی مچ پا است.
ممکن است کبودی و خونمردگی هم در این ناحیه دیده شود.

حرکت دادن مچ پا بخصوص حرکات چرخشی مچ، چه به توسط خود بیمار و چه به توسط پزشک دردناک است.

چون این علائم ممکن است به علت شکستگی مچ پا هم بوجود آید پزشک معالج از مچ پای بیمار رادیوگرافی ساده به عمل آورده و از اینکه شکستگی در ناحیه وجود ندارد مطمئن میشود.
پارگی های شدید لیگامان های مچ پا ممکن است همراه با آسیب غضروف مفصلی سطح بالایی استخوان تالوس باشد به همین علت گاهی اوقات پزشک ارتوپدبرای بررسی بیشتر سطح مفصلی استخوان تالوس از ام آر آی استفاده میکند.

پارگی رباط های قسمت خارجی مچ پا میتواند در یک یا چند تای آنها ایجاد شود

اساس درمان پیچ خوردگی مکرر مچ پا
بر سه پایه است: کنترل، اجتناب و بازپروری
کنترل

منظور از کنترل، کنترل درد است و از راه های زیر عملی میشود:

سرما درمانی :

با استفاده از کیسه پلاستیکی حاوی خرده های یخ که در یک پارچه کلفت پوشیده شده بر روی مچ پا میتوان پا را سرد کرد و سرما میتواند در کاهش درد موثر باشد.

این روش بیشتر مناسب زمانی است که مچ پا متورم است.بعد از ۲-۱ هفته که ورم مچ کم شد میتوان از گرمای موضعی توسط یک حوله برقی یا کیسه آب گرم برای کاهش درد استفاده کرد.

استفاده از داروهای ضد درد مانند استامینوفن یا بروفن استفاده از یک بریس مچ پا برای محدود کردن حرکات مچ پا مناسب است.

همچنین بیمار میتواند برای مدتی بجای کفش از یک پوتین استفاده کند بطوریکه با بستن بند های آن مچ پا حرکت کمتری داشته باشد.

اجتناب:

منظور از اجتناب، دوری کردن از فعالیت هایی است که شدت درد را افزایش میدهند.

از کفش های نامناسب استفاده نکنید. کفش های تنگ یا گشاد، کفش های پاشنه بلند، کفش های با اشکال نامتعارف مناسب نیستند.

بهترین کفش آنست که ارتفاع پاشنه حدود دو سانتیمتر داشته و ساق بلند باشد بطوریکه مچ پا را محکم گرفته و تا مدتی مانع از حرکات زیاد آن شود.
استفاده از کفی داخل کفش یا زیر پاشنه کفش بطوریکه قسمت خارجی پاشنه حدود پنج میلیمتر بلندتر باشد Lateral heel wedge ممکن است بتواند با کم کردن کشش روی رباط های آسیب دیده در خارج مچ پا احتمال تکرار پیچ خوردگی را کم کند. سعی کنید روی زمین ناهموار راه نروید و از پله یا نردبان استفاده نکنید.

بازپروری:
منظور از بازپروری انجام حرکات نرمشی مناسب است. مهمترین و اساسی ترین روش درمان این بیماری انجام نرمش های مناسب مچ با است. هدف از نرمش ها دو تا است.

کشش آرام و تدریجی رباط های اطراف مچ پا برای بدست آوردن حداکثر قابلیت انعطاف پذیری با استفاده از نرمش های خاصتقویت عضلات ساق برای بدست آوردن حداکثر پایداری مچ پا . تقویت عضلاتی از ساق که موجب حرکت مچ میشوند بخصوص تقویت عضلاتی که مچ را به خارج میچرخانند ( آنها که موجب Eversion مچ پا میشوند) میتواند پایداری مچ پا را افزایش دهد.
نرمش های خاصی هم وجود دارد که میتواند حس کنترل حرکتی مچ پا را تقویت کرده و کنترل مغز بر روی عضلات مچ را بیشتر کند.در مقالات بعد راجع به نرمش های مناسب برای بازپروری مچ پا بحث خواهد شد.

در اکثریت قریب به اتفاق بیماران انجام درست اقدامات فوق به مدت کافی میتواند مشکل بمار را حل کند. در مواردی مقاوم به درمان ممکن است عمل جراحی بتواند به بیمار کمک کند. جراحی این بیماران بصورت بازسازی رباط های آسیب دیده اطراف مچ پا است